Сегодня, 18 февраля, Комитет Совета Федерации по делам Севера и малочисленным народам провел круглый стол на тему «О законодательном обеспечении доступности качественного медицинского обслуживания и лекарственных препаратов для населения, проживающего и работающего в Арктической зоне Российской Федерации».
На «круглом столе» приняли участие члены Совета Федерации, представители Минсоцразвития РФ, региональных органов власти, научных ведомств и Ассоциации КМНСС и ДВ РФ.
Открывая заседание, председатель Комитета СФ по делам Севера и малочисленных народов Геннадий Олейник отметил, что за последние годы - прежде всего в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" - в ряде районов Севера и Арктики несколько улучшилось положение с охраной здоровья населения: снизилась смертность, увеличилась рождаемость, улучшились показатели по некоторым характерным для северных условий патологиям, во многих медицинских учреждениях улучшилась материально-техническая база.
Вместе с тем изучение ситуации и анализ поступивших в Комитет СФ материалов, заявил его глава, позволяют сделать вывод о том, что в развитии здравоохранения на Севере страны, и особенно в Арктической зоне, еще много проблем, а в ряде случаев они даже обострились.
В настоящее время главными социальными проблемами российской Арктики являются: экологические риски, негативные демографические тенденции, неблагоприятные условия жизни коренных малочисленных народов Севера, высокий уровень заболеваемости, ограничение доступа к основным социальным услугам для жителей удаленных районов.
В федеральных законах и других нормативных правовых актах, регулирующих вопросы организации здравоохранения и лекарственного обеспечения, в том числе в разрабатываемой Концепции развития системы здравоохранения в РФ до 2020 года, крайне слабо учитываются региональные особенности, в том числе природно-климатические и социально-экономические условия Арктики. Между тем это является важнейшим условием успеха в деле охраны здоровья людей. В ходе дискуссий было отмечено, что в нормативно-правовых актах нет ссылок на то, что необходимо учитывать условия проживания. Характерные для Севера природные, техногенные и социально-экономические факторы ставят жителей северных регионов в значительно худшие условия в сравнении населением, проживающим в других территориях России. Длительное воздействие экстремальных условий проживания приводит к значительному напряжению адаптационных механизмов, которые, бывает, не в состоянии обеспечить необходимого уровня сохранения здоровья большинства людей, проживающих в высоких широтах. У них более тяжело и дольше протекают острые заболевания, быстрее и чаще формируется хроническая патология.
«Если судить по показателям, по которым сегодня оценивается состояние организации здравоохранения, таким, как, обеспеченность медицинскими кадрами, лечебно-профилактическими учреждениями, койками в больницах и т.п., большинство северных субъектов Федерации сегодня находится на средне-российском уровне или даже несколько его превышает, - отметил Геннадий Олейник. - Однако при этом не учитываются такие особенности северных районов, как их огромные территории, низкая транспортная обеспеченность, удаленность большинства населенных пунктов от административных центров, где расположена основная часть медицинских учреждений, а также особенности традиционного образа жизни коренных малочисленных народов - кочевой образ жизни многих из них». Поэтому в реальной жизни уровень доступности качественного медицинского обслуживания и обеспеченность лекарственными средствами жителей многих муниципальных образований и населенных пунктов Арктической зоны крайне низки.
Участники обсуждения отмечали, что основная часть медицинских учреждений, имеющих современную материально-техническую базу и обеспечивающих обслуживание на качественном уровне, располагаются в административных центрах регионов и крупных населенных пунктах. Здесь же работает большая часть квалифицированных медицинских кадров. В то же время для значительной части населения, проживающего в отдаленных местностях, их услуги в силу объективных факторов оказываются практически недоступны.
Как указывалось на заседании, особенно низок уровень доступности специализированной медицинской помощи из-за неукомплектованности специалистами. Также на низком уровне во многих арктических районах обстоят дела с обеспеченностью специализированными медицинскими учреждениями, в том числе детскими поликлиниками, больницами и санаториями.
В то же время проблема привлечения в арктические территории специалистов с высшим и средним медицинским образованием фактически не решается и даже продолжает обостряться. В большинстве районов Арктической зоны отсутствуют медицинские учебные заведения, а привлечь специалистов из других регионов сложно из-за низкой заработной платы и высоких затрат на проживание.
Недостаточно используется система целевой подготовки специалистов с высшим и средним медицинским образованием, в том числе из числа представителей коренных малочисленных народов Севера. Слабо решаются вопросы закрепления в северных районах квалифицированных медицинских кадров и фармацевтов. Действующая в настоящее время система социальных гарантий и компенсаций для граждан, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, не обеспечивает возмещения физических, моральных и материальных затрат, связанных с проживанием в экстремальных природно-климатических условиях.
Наиболее остро стоит проблема низкой доступности медицинской помощи для коренных малочисленных народов Севера, особенно это касается кочующего населения. В местах их компактного пребывания медицинских пунктов, как правило, нет, но и в постоянных национальных поселках обеспеченность медицинскими учреждениями и кадрами ниже, чем в других населенных пунктах. Участниками было отмечено также, что в данное время нет статистического учета заболеваемости коренных малочисленных народов, нет возможности обеспечить жильем специалистов, не только молодых, но и опытных, которые давно живут и работают на Севере. Очевидна необходимость возобновления федеральной целевой программы «Дети Севера», так как дети являются одной из основных групп риска населения арктических территорий. В северных регионах до 70% детей имеют отклонения в состоянии здоровья. Показатели заболеваемости детей северных регионов значительно выше средних по стане. За последние 10 лет они имеют тенденции к росту. Дети Севера и дети других регионов страны находятся в нервных стартовых условиях.
Из-за высоких транспортных расходов крайне недостаточно используется хорошо зарекомендовавшая себя практика медицинского обслуживания населения отдаленных территорий выездными врачебными бригадами.
Важнейшее значение в условиях Севера, и особенно в Арктической зоне, приобретает проблема использования санитарной авиации для обеспечения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Во многих северных районах санитарная авиация практически перестала существовать, указывалось на заседании. Это вызвано тем, что действующим законодательством организация медицинской помощи с применением авиации отнесена к расходным полномочиям субъектов РФ. Между тем большинство северных регионов является дотационными и не в состоянии приобретать и содержать специализированную авиационную технику или арендовать ее у частных авиакомпаний.
Во многом причиной недостаточного развития здравоохранения в Арктической зоне является действующая система финансирования. В настоящее время основным принципом финансирования национального проекта и большинства федеральных целевых программ является паритетное софинансирование из федерального и регионального бюджета. При этом получателями значительной части помощи из федерального бюджета становятся регионы, обладающие хорошими финансовыми ресурсами и, как правило, развитой системой здравоохранения. В то же время многие регионы, территории которых полностью или частично отнесены к Арктической зоне, являются депрессивными и не обладают достаточными ресурсами софинансирования.
Для значительной части населения фактически недоступными становятся лекарственные средства. В результате неконтролируемого роста цен темпы роста расходов граждан на оплату лекарств в последние годы в несколько раз превышают рост стоимости услуг ЖКХ, продуктов питания, иных повседневных расходов.
Длительное время не решаются вопросы правового регулирования проблемы продажи лекарственных средств населению в сельской местности, особенно в удаленных местностях, там, где нет аптечных учреждений. Требования законодательства о том, что розничная продажа лекарств может осуществляться только аптечными учреждениями и только специалистами, имеющими высшее или среднее фармацевтическое образование, является невыполнимым для значительной части сельских территорий, особенно в отдаленных районах с низкой плотностью населения. В результате сотни тысяч граждан лишены возможности приобрести необходимые им лекарственные средства.
Принятым Государственной думой в первом чтении проектом федерального закона "Об обращении лекарственных средств" предусматривается возможность осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами центрами общей врачебной практики, амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, и являющимися обособленными подразделениями медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, отмечалось на заседании. Однако требование о наличии лицензии на осуществление фармацевтической деятельности для многих медицинских организаций, расположенных в отдаленных районах, также является невыполнимым.
В связи с этим участники заседания круглого стола поддержали предложение Комитета СФ по делам Севера и малочисленных народов о том, что в сельской местности, в отдаленных и труднодоступных районах, где нет аптечных учреждений, центрам общей врачебной практики, амбулаториям, фельдшерским и фельдшерско-акушерским пунктам должно быть предоставлено право осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами независимо от того, имеет ли медицинская организация, обособленными подразделениями которой они являются, лицензию на осуществление фармацевтической деятельности или не имеет.
В федеральных законах и других нормативных актах, регулирующих вопросы организации здравоохранения и лекарственного обеспечения, в том числе в разрабатываемой уже несколько лет Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 гола крайне слабо учитываются региональные особенности, в том числе природно-климатические и социально-экономические условия Арктической зоны Российской федерации, хотя это является важнейшим условием успешной деятельности в деле охраны здоровья людей.
На заседании приняты рекомендации, которые будут представлены Федеральному Собранию, Правительству и органам государственной власти субъектов, территории которых входят в Арктическую зону Российской Федерации.
Информационный центр АКМНСС и ДВ РФ
Комитет СФ по делам Севера и малочисленным народам
Вконтакте
